¿Tiene o no VPH?
Fui con la ginecóloga por una leve picazón. Me mandó a hacer una colposcopia. Me hicieron una biopsia y en los labios mayores me pusieron yodo, y este no tomó el color usual, sino que apareció una mancha blanca. Según el resultado de la biopsia, no tenía nada. La doctora primero dijo que no tenía VPH y cuando volví a preguntar dijo que sí. ¿El yodo es seguro?
Camila,
Guayaquil
Entiendo que le hicieron una exploración ginecológica que comienza con genitales externos, para observar anomalías vulvares detectadas por inspección directa. Para valorar mejor los detalles es correcto hacer una vulvoscopia si el caso amerita. Las lesiones en mucosa se exploran mejor tras aplicar ácido acético al 5%. La biopsia que le realizaron fue en la vulva, utilizando yodo que no captó esa zona. Es decir, yodo negativo, o sea una lesión blanca, por lo que consideraron realizar una biopsia. Esto es correcto.
Las indicaciones para biopsia de vulva son: áreas con marcada hiperplasia, lesiones sangrantes, infiltración de la base, lesiones extensas, lesiones de crecimiento rápido, presencia de vasos atípicos; hasta una queratosis seborreica puede simular una neoplasia de vulva. Además, en lesiones pigmentadas hay que valorar signos de alarma: asimetría, bordes irregulares y mal delimitados, color variable, diámetro mayor de 6 mm. Y si hay duda, diagnóstica biopsiar.
Las lesiones blancas de la vulva plantean un diagnóstico diferencial amplio entre liquen escleroso, hiperplasia escamosa, liquen simple crónico, liquen plano, psoriasis, lesiones intraepiteliales de la vulva y carcinoma. En su caso, con resultado del patólogo negativo sin células coilocíticas que sugieran VPH, siendo la biopsia esencial para el diagnóstico definitivo y obteniendo negatividad para VPH, debe tranquilizarse y recibir la orientación de su ginecóloga.
Los cambios clínicos de la piel vulvar a menudo son el resultado final de un ciclo prolongado de prurito-rascado y es cuando la lesión puede verse blanca y engrosada. Habría que buscar otros agentes causantes apoyados con la historia clínica. Quiero informarle que la colposcopia es para el cuello del útero (cérvix) y vagina. (F)
Dra. Melba Torres Córdova,
Ginecoobstetra
Telfs.: 210-9085, 098-840-6937, 098-961-9148
